9种特殊病可在定点医疗机构一站式报销

日前，北京市调整9种特殊病备案流程。即日起，患恶性肿瘤、血友病等9种特殊病的参保人员在本人选定的定点医疗机构内，可以享受“一站式”服务，完成申报、备案、治疗、结算及待遇查询等手续。

流程简化！

不出医院即可完成备案手续

特殊病是指可以门诊治疗不需住院，但需要长期依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。为减轻患大病的参保人员门诊就医负担，2001年至2013年，北京市将肾透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植术后抗排异、肝肾联合移植术后抗排异、肝移植术后抗排异、血友病、再生障碍性贫血、心脏移植术后抗排异、肺移植术后抗排异9种特殊病的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。

按照原有的特殊病备案流程，患特殊病的参保人员需经过就诊医院领取申报审批单、医生签字之后，癫痫病的危害再到参保单位盖章，之后再到相关区医保经办机构办理审批等多个环节。而此次备案流程调整后，患特殊病的参保人员只需在所选的特殊病定点医院填写申报表，由医师签字后，持社保卡到医院医保办公室办理手续。完成备案后，即可在该院进行治疗，无需再跑单位、经办机构。

“以前参保人备案得跑好几个地方，从现在开始，参保人不用出医院就能办完所有备案手续，流程大大简化，也减轻了参保人员自身和家属的负担。”区社保中心工作人员表示。

参保人如需变更特殊病定点医院，可持社保卡在原定点医院结清费用，办理注销手续后，次日持社保卡到新选定的特殊病定点医院办理备案手续。异地安置或长期派驻外地的患特殊病参保人选择异地定点医院治疗时，可持社保卡、诊断证明及申报表到参保区医保经办机构办理备案手续。

门诊治疗费用较高？

今后可享住院报销比例

这9种特殊病备案之后的待遇如何？区社保中心工作人员介绍，因特殊病术后需要长期在门诊治疗，医药费用比较高，但是完成备案之后，参保人在选定的儿童癫痫症状定点医疗机构进行相关门诊治疗时，可以享受住院报销比例。“住院报销比例要比门诊报销比例高。报销比例提高了，很高报销限额也就相癫痫病患者心理应提高了。”

据了解，在具体报销额度上，职癫痫病遗传吗工医保（含超转人员）普通门诊很高报销限额为2万元/年，住院（含特殊病）为30万元/年；居民医保普通门诊很高报销限额为2000元/年，住院（含特殊病）为17万元/年。“与普通门诊报销不同，特殊病报销结算周期为360天，一个结算周期的起付线为1300元。”工作人员补充道。

■ 温馨提示

1、特病备案周期：参保人员享受特殊病待遇的起始日期和结束日期。

城镇职工、超转人员备案有效期为一年。居民医保备案有效期截至本年末。备案有效日期结束前2个月，如需继续治疗的可再次办理备案手续。

2、特病结算周期：即扣起付线周期

城镇职工、超转人员：完成备案手续后，首次发生门诊“特殊病种”或特病住院费用时开始计算，结算周期为360天。

城镇居民：自完成备案手续后，首次发生门诊“特殊病种”或特病住院费用时开始计算，按每个医疗保险年度为一个结算期。

3、住院期间(社保卡为在院状态)不能进行特病备案。

4、开展移植术后抗排异治疗特殊病种业务的试点医院有固定范围，在范围外的定点医疗机构无法办理。

5、目前，昌平区开展特病种业务的医院有10余家，部分名单如下：（记者聂玲玉）