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12月1日起北京市推出六项医保利好政策

时间:2018-06-09 16:24:44

12月1日起北京市推出六项医保利好政策

社区和大医院医保药品报销范围统一,四类慢性病患者在社区可以开具2个月量的常用药品,上门医疗服务和建立家庭病床均纳入医保支付范围自12月1日起,北京市集中推出六项医保利好政策,进一步便民利民惠民,让广大参保人享受实实在在的获得感。

社区和大医院医保药品报销范围统一

据了解,目前,北京市医保大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》,品种为2510种,社区医院药品报销品种为1435种。12月1日起,北京市将统一社区和大医院医保药品报销范围,医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时,均可以执行大医院的药品报销范围,大医院使用的药品在社区也可以使用和报销。

医保社区用药报销范围与大医院统一后,社区等基层定点医疗机构应根据患者治疗需求,及时配备相关药品,方便患者就医用药。

职工在社区就医门诊可报销90%

在医保报销上,北京市进一步加大在社区就医的倾斜力度,全力保障参保人员在社区就医用药需求,减轻个人医疗费负担。

目前,北京市参保职工在大医院门诊就诊河南军海癫痫医院脑科官网,达到起付线之后,报销比例为70%;如果参保人员到社区医疗机构就医,门诊报销比例可达到90%,个人医疗费用负担明显减轻。

例如,在职职工王女士患糖尿病,长期服用降糖药,每年该药药费为5200元。三级医院报销比例为70%,个人负担1560元。若王女士在社区就医使用该降糖药,医保报销90%,个人负担520元,在社区用药比在三级医院用药个人负担减轻1040元。

四类慢性病患者可享2个月长处方报销

为进一步方便慢性病患者长期用药,减少开药次数,新政策规定,对于在社区进行高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢青海生态农业网性疾病稳定治疗的患者,符合疾病诊断明确(三级医院诊断书),治疗方案确定、长期服用同一类药物,病情稳定,适合在社区诊疗或居家口服药物,已在社区建立了电子健康档案,已签订了家庭医生式服务协议条件的,社区医生可以按照慢性病管理的有关要求,开具不超过2个月量的常用药品。而且,符合上述要求的长处方药品费用,医保均按规定予以报销。

过去,在医疗机构开药要按照卫生部门的《处方管理办法规定》执行急三慢七,10种慢性病很长1个月的要求。

医疗机构上门服务医疗费可报销

2016年,北京市卫生计生部门出台了开展居家上门医疗服务的通知,表示可通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务。

为保障上门巡诊工作的顺利落实,方便百姓就医,北京市医保部门明确,居家上门医疗服务发生的医疗费用,符合医保规定的,由医保基金予以报销。同时,对定点医疗机构也提出要求,要为参保人员做好医疗费用结算服务。

家庭病床医疗费医保报销起付线降一半

为让老年人生活质量更有保障,医保郑州癫痫病医院哪家好政策积极鼓励和支持社区为老年人建立家庭病床,从12月1日开始,参保人员在社区卫生机构建立治疗性家庭病床的,按照住院的规定报销,报销起付线降低50%,由1300元降低至650元。

另外,治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院,大医院也可下转到家庭病床,实现双向转诊,并视为连续住院。老年人家庭病床转出至医院的,只收取家庭病床起付线650元,不再收取转入医院后的住院起付线。由大医院转至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付线。从而缓解居家养老老年人行动不便的实际困难,进一步减轻个人负担。

全市医疗机构转诊转院报销更实惠

参保人员在定点医疗机构门诊、住院治疗时,因病情需要,在全市定点医疗机构之间转诊转院的,发生的有关医疗费用,医保均按规定予以报销。

门诊就医郑州军海癫痫医院有名吗时需转诊的,由医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》,在转诊期限内转往其他定点医疗机构的,发生的医疗费用医保均按规定纳入报销。

住院期间需转诊的,由主管医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》,转出后24小时内办理入院手续的,医疗费用按连续住院计算,在一个结算周期内转入医院不再收取起付线。

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